О проекте
Контакты
+7 (995) 112-03-30
Оставить заявку
Выполненные заявки
Услуги и направления
Партнерам
Журнал
Отзывы
Вопросы и ответы
+7 (995) 112-03-30
Оставить заявку
Меню
Оставить заявку

Какие симптомы у атипичной пневмонии и почему она атипичная?

Атипичная пневмония (АП) — это инфекционное воспаление лёгких, при котором возбудителями становятся микроорганизмы, отличные от «классических», типа Streptococcus pneumoniae. У большинства атипичных патогенов нет бактериальной клеточной стенки, некоторые вообще внутриклеточные (например, Legionella), другие — параклеточные (например, M. pneumoniae).

Заболевание получило название «атипичная» из-за особых симптомов, рентгенологической картины и реакции на лечение. В обиходе вы можете услышать термин «ходячая пневмония». Так называют более лёгкие формы, при которых человек не испытывает выраженной слабости, не лежит в постели, а продолжает вести относительно активный образ жизни. Но «ходячая» не значит «безопасная» — без терапии даже эта форма способна перейти в тяжёлое состояние.

Почему атипичная

Термин «атипичная» изначально применялся для обозначения вирусных случаев внебольничной пневмонии (ВП), существенно различающихся по клинической картине, а также результатам рентгенологического исследования от традиционных (типичных) бактериальных форм ВП.
Главная особенность АП — её возбудители. Они относятся к внутриклеточным бактериям, которые плохо видны при стандартном лабораторном окрашивании, а ещё — не растут на обычных питательных средах. Это усложняет диагностику и требует специфического лечения.
Основное отличие АП заключается именно в характере протекания болезни и наличии внелёгочных симптомов. Для всех патогенов-источников атипичных инфекций характерно развитие общей инфекции организма с вовлечением лёгких. Тогда как обычные формы ВП, обусловленные такими бактериями, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae либо Moraxella catarrhalis, характеризуются исключительно локальными симптомами поражения лёгочной ткани, отсутствием выраженных общих признаков интоксикации.

Итак, чаще всего причиной атипичных пневмоний становятся микроорганизмы типа Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, бактерии вида Legionella. К другим возможным агентам относятся Chlamydia psittaci (вызывающий пситтакоз), Coxiella burnetii (ответственная за лихорадку Ку, или Ку-лихорадку). А также некоторые респираторные вирусы, включая тяжёлый острый респираторный синдром нового типа — COVID-19.

Бактерии вроде микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), хламидофилы (Chlamydophila pneumoniae), легионеллы (Legionella pneumophila) отличаются уникальной способностью избегать иммунитета организма-хозяина, размножаясь внутри клеток лёгких.
После попадания внутрь организма через заражённые капли воздуха (чаще всего при дыхании), возбудители проникают глубоко в лёгочную ткань, начиная активно размножаться. Это провоцирует мощную реакцию иммунной системы: воспаление, раздражение тканей лёгких, ухудшение общего самочувствия пациента.
При классической бактериальной пневмонии поражается значительная доля лёгочной ткани («долевое уплотнение»), тогда как при атипичной форме воспаление распространяется преимущественно в межуточное пространство лёгких (интерстиций). Именно поэтому такие случаи часто называют «ходячей пневмонией», когда пациент переносит болезнь на ногах, продолжая заниматься повседневными делами.
Важно помнить, что такая форма пневмонии может маскироваться лёгкой формой заболевания, однако она способна привести к тяжёлым осложнениям вплоть до тяжёлого шока и потребности в аппарате ИВЛ.
Итак, наиболее распространённые возбудители атипичной формы:
  • Mycoplasma pneumoniae — вызывает пневмонии микоплазменной природы (составляя 6−20% случаев), часто у детей школьного возраста, молодых людей.
  • Chlamydia pneumoniae — причина хламидийной пневмонии, распространена среди всех возрастов, но чаще встречается у подростков и пожилых.
  • Chlamydia psittaci — источник орнитоза, передаётся от птиц.
  • Legionella pneumophila — вызывает болезнь легионеров, чаще поражает взрослых и людей со сниженным иммунитетом.
Каждый из этих возбудителей имеет свои пути передачи, инкубационный период, клиническую картину, прогноз.

Краткое изложение основных различий типичной и атипичной пневмоний:

Симптомы в целом

Несмотря на различия, симптомы пневмонии атипичной природы часто включают:
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);
  • повышение температуры;
  • слабость, утомляемость;
  • боль в груди при вдохе;
  • одышку;
  • головную боль;
  • боли в мышцах.
У детей симптомы могут быть стёртыми, у пожилых — атипичными (спутанность сознания, снижение аппетита, болезнь может протекать без выраженного кашля).
Когда обратиться к врачу
Если вы плохо себя чувствуете, подозреваете атипичную пневмонию — не относитесь к симптомам легкомысленно. Степень тяжести этой болезни варьируется от лёгкой до угрожающей жизни.
Большинство случаев успешно лечится амбулаторно антибиотиками, однако иногда болезнь прогрессирует вплоть до:
При ухудшении состояния или отсутствии положительной динамики лечения незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Возможно, потребуется коррекция текущего режима приёма антибиотиков либо проведение дополнительных исследований для исключения иных инфекций/возможных осложнений. Не исключено, что вам нужна госпитализация.

Свяжитесь с нами и мы оперативно подберём и направим к вам бригаду платной скорой помощи. Поможем с организацией госпитализации в государственный или коммерческий стационар

Диагностика

Врач учитывает признаки болезни при осмотре, а также результаты исследований:
  • Рентгенография или КТ — выявляют характерные пятнистые или интерстициальные инфильтраты.
  • Анализы крови — часто показывают умеренный лейкоцитоз или норму.
  • ПЦР и серология — помогают подтвердить возбудителя.
  • При подозрении на легионеллу — анализ мочи на антиген.
Дифференцировать атипичную пневмонию важно, потому что от возбудителя зависит выбор антибиотика.
Ещё один важный нюанс — надо отличать настоящую АП от похожих состояний вроде приступа астмы или обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Иногда пациенты жалуются на дискомфорт в груди или боль в рёбрах, вызванных костохондритом (воспалением хрящей между грудиной и рёбрами) или межрёберной невралгией. Такие жалобы легко принять за АП.

Лечение: что важно знать пациенту

Лечение атипичного типа воспаления лёгких требует препаратов, способных проникать внутрь клеток. Рекомендованные группы:
  • Макролиды — азитромицин, кларитромицин.
  • Тетрациклины — доксициклин (детям старше 8 лет и взрослым).
  • Фторхинолоны — левофлоксацин, моксифлоксацин (только взрослым).
Курс лечения должен быть полным: даже если стало легче, курс нельзя прерывать, иначе возрастает риск рецидива, а также развития устойчивости возбудителя к антибактериальным лекарствам.

Дополнительно назначают:
  • жаропонижающие при температуре выше 38 °C;
  • обезболивающие при мышечной или головной боли;
  • обильное питьё;
  • покой в острый период.
У детей лечение подбирают с учётом возраста, чаще начинают с амоксициллина, добавляя макролид при подозрении на конкретный тип возбудителя.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться за помощью, свяжитесь с нами, заполнив форму на этой странице, или по телефону +7 (995) 112-03-30.

Осложнения

Без терапии АП вызывает:
  • плеврит/парапневмонический выпот;
  • дыхательную недостаточность;
  • септический шок;
  • поражения других органов (нервной системы, почек, кожи).
Риск выше у пожилых, маленьких детей, людей с хроническими болезнями.
АП, вызванная такими возбудителями, как Mycoplasma pneumoniae, иногда сопровождается серьёзными внелёгочными последствиями — среди них зафиксированы случаи развития редких, но тяжёлых состояний:
  • Синдром Гийена-Барре, часто проявляющийся параличом мышц конечностей.
  • Эритемы: мультиформная/узловатая формы.
  • Гемолитическая анемия, известная также как болезнь холодовых агглютининов.
  • Аутоиммунный энцефалит, вызывающий проблемы центральной нервной системы.
  • Поперечный миелит, поражающий спинной мозг.
Конечно, такие последствия крайне редки — регистрируются всего около 0,1% от общего числа пациентов.

Другие виды бактерий тоже связаны с необычными осложнениями:
  • Возбудитель легионеллёза (Legionella pneumophila) способен вызвать редкие заболевания вроде панникулита, миозита, даже рабдомиолиза.
  • Бактерии хламидофилы (Chlamydophila pneumoniae) ассоциированы с ещё менее распространёнными проблемами, например, развитием эндокардита, плевроперикардита. Эпидемиология свидетельствует о возможной связи этой бактерии с раком лёгких, однако пока необходимы дополнительные научные подтверждения.

Профилактика

Чтобы снизить риск заболевания:
  • Прививайтесь: вакцинация от пневмококка, гриппа, других инфекций укрепляет вашу иммунную систему, повышает способность организма бороться с инфекционными агентами.
  • Соблюдайте правила гигиены: один из самых простых способов защитить себя — это устранить потенциально опасные микробы. Мойте руки регулярно минимум 20 секунд тёплой водой с мылом. Поверхности, которых касаетесь чаще всего, протирайте спиртовыми антисептиками. Чихайте правильно: закрывайтесь одноразовой салфеткой либо сгибайте руку, прикрываясь локтем.
  • Держите оптимальный вес. Избыточный вес — одна из главных причин развития диабета, ожирения. Оба эти состояния резко снижают иммунитет: организм становится слабее перед атаками вирусов/бактерий. Если хотите реже болеть — следите за массой тела.
  • Избегайте тесного контакта с больными в сезон ОРВИ.
  • Поддерживайте иммунитет правильным питанием, физической активностью, полноценным сном.
  • Не курите, не увлекайтесь алкоголем. Эти привычки подрывают иммунную систему, снижая её способность защищаться от болезнетворных организмов.
  • Работая с птицами, используйте маску и перчатки.
  • Проветривайте помещения, чистите системы кондиционирования.

Прогноз

При своевременной диагностике, правильном лечении прогноз благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливает за 2−4 недели. Остаточный кашель может сохраняться дольше, особенно при микоплазменной или хламидийной пневмонии. У людей с ослабленным иммунитетом, пожилых возможны затяжное течение и осложнения, поэтому им особенно важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках болезни.

Атипичная пневмония — не приговор, но и не обычная простуда. Зная возбудителей пневмонии, их симптомы/особенности лечения, вы сможете вовремя распознать болезнь и предотвратить осложнения.
Пневмония

Источники:

Мы пишем статьи для людей на медицинские темы, которые могут коснуться каждого из нас. Рассказываем про болезни, травмы и острые состояния, требующие скорой медицинской помощи, основываясь на принципах доказательной медицины. Просто. Доступно. По делу.
    Показать еще
    Атипичная пневмония
    Внебольничная пневмония