Болят уши — когда нужна медицинская помощь

Боль в ухе (оталгия) — распространённая жалоба, особенно у детей. Болевые ощущения могут появиться внезапно или постепенно нарастать, быть острыми или ноющими, временными или постоянными. Обычно оталгия бывает односторонней и часто проходит сама по себе, не требуя лечения. Но бывают ситуации, когда боль в ушах интенсивная, сопровождающаяся повышением температуры, снижением слуха, головной болью и другими симптомами.

Расскажем, что делать в этой ситуации, когда обращаться к врачу и нужно ли вызывать скорую помощь.

Причины боли в ухе

Ушная боль может быть вызвана патологическим или воспалительным процессом как в самом ухе, так и в близлежащей части тела, которая имеет те же нервы, что и ухо. К таким частям тела относятся нос, пазухи, горло и височно-нижнечелюстной сустав. Причинами острых болезненных ощущений (болит менее 2 недель), часто становятся инфекции, вызванные:

Бактериями, наиболее распространённые из которых Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae (нетипируемые).
Вирусами (гриппа, риновирусами, аденовирусами и другими).

Эти бактерии и вирусы провоцируют возникновение острого или хронического воспалительного процесса в области уха, называемого общим термином "отит". В зависимости от локализации воспаления, отит бывает:

Наружным — при наличии инфекционного агента в ушной раковине и наружном слуховом проходе (до барабанной перепонки).
Средним — когда евстахиева труба, соединяющая среднее ухо с задней частью носа, закупоривается. Это позволяет жидкости скапливаться за барабанной перепонкой, становясь благоприятной средой для размножения бактерий и вирусов в момент, когда человек простужен или при аллергических заболеваниях. Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто он встречается в возрасте от трёх месяцев до трёх лет. Дети более склонны к ушным инфекциям отчасти потому, что их евстахиевы трубы меньше и прямее. Это затрудняет отток жидкости, а незрелая иммунная система делает ребёнка восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям.
Внутренним (лабиринтит) — воспаление структур внутреннего уха.

В редких случаях средний отит распространяется на сосцевидный отросток за ухом, вызывая мастоидит.

У людей с диабетом и ослабленной иммунной системой (из-за ВИЧ, химиотерапии) или с хроническим заболеванием почек могут развиваться особенно тяжёлые формы наружных отитов, называемых злокачественным или некротизирующим.
Другими распространенными причинами боли в ушах становятся:

изменения атмосферного давления (баротравма), например, когда вы взлетаете или приземляетесь в самолёте, занимаетесь подводным плаванием;
случайный предмет в слуховом проходе (инородное тело);
травма уха или барабанной перепонки;
скопление ушной серы;
аллергии;
гаймориты, синуситы;
ангины, аденоиды (у детей);
стоматологические болезни;
синдром височно-нижнечелюстного сустава (проблемы с суставом, который соединяет нижнюю челюсть с головой);
артрит челюсти;
хроническая дисфункция евстахиевой трубы.

Инфекции редко становятся основной причиной оталгий у взрослых. Часто это боль, отражённая от околоушных воспалительных процессов (тонзиллитов, синуситов, стоматологических или неврологических проблем).

Какие симптомы при болях в ухе

Основные жалобы больного включают оталгию различной интенсивности, которая может иррадиировать (отдавать) в шею, челюсть, глаз. Болевые ощущения могут усиливаться в процессе жевания, при разговоре. Отит нередко сопровождается головной болью, головокружением, тошнотой, покраснением ушной раковины, наружного слухового прохода, нарушением слуха. При остром отите наблюдается лихорадка (повышение температуры тела) вкупе с пульсирующей болью.

У детей к вышеперечисленной симптоматике добавляется: суетливость или раздражительность, потирание или дёргание за ухо, трудности со сном.

Когда обращаться за медицинской помощью

Оталгия часто проходит через 2–3 дня сама по себе, после приёма обезболивающих. Однако важно знать, когда дискомфорт — признак чего-то более серьёзного. Обратитесь к лор-врачу, если:

вы заметили, что из уха вытекает жидкость (гной или кровь);
у вас высокая температура (39 °C), болит голова или есть головокружение;
вы думаете, что в ушном проходе застрял какой-то предмет;
видите припухлость за ухом, особенно если эта сторона лица стала малоподвижной;
была сильная боль внутри уха, которая внезапно прекратилась (разрыв барабанной перепонки);
значительная и длительная потеря слуха;
ухудшение самочувствия, усиление выраженности или появление новых симптомов в течение 24–48 часов.

Любой из этих симптомов (их совокупность) будет поводом для вызова скорой помощи детям до 3-х лет. На такой вызов обязательно приедут государственные службы СМП. В этом случае звонить в госскорую целесообразнее, поскольку большое количество подстанций сокращает время прибытия к малышу.

Остальные пациенты с отитами должны самостоятельно прийти на приём к лору в поликлинику по месту жительства, обратиться в дежурное отделение лор-стационара, в частную клинику или вызвать врача на сервисе "Все СМП". Попытаться вызвать государственную службу неотложки можно, но вероятнее всего, вас направят на амбулаторный приём к врачу. Если плохое самочувствие не позволяет вам посетить врача, позвоните в коммерческую службу скорой помощи.

Медперсонал как государственной, так и платной неотложки не назначает и не корректирует лечение, не подбирает лекарственные средства. Его задача — оказать экстренную или неотложную помощь, направленную на купирование острого состояния и улучшение самочувствия больного. Медики порекомендуют посетить врача или проведут медэвакуацию в стационар, если этого потребуют обстоятельства.

По прибытии на вызов медработник коммерческой скорой проведёт общий осмотр, включающий стандартный осмотр лор-органов, оценит общее состояния пациента, выраженность клинических признаков заболевания и сопутствующей патологии. Окажет симптоматическую помощь для облегчения состояния больного и постарается решить проблему на дому. Если потребуется, будут проведены экспресс-тесты, сделаны необходимые медицинские манипуляции.

Неотложная госпитализация при отите проводится в следующих случаях:

при повышении температуры тела более 38 ºС, сочетающаяся с выраженным болевым синдромом, отёком, уплотнением окружающих ухо тканей;
спонтанном нистагме (быстром, неконтролируемом движении глаз);
при наличии симптомов поражения центральной нервной системы — судороги, спутанность сознания, светобоязнь, падение артериального давления;
"писк" в ушах, значительная потеря слуха в течение более 5 дней.

Стационарное лечение показано, если у больного нет положительной динамики (улучшения) на фоне адекватной 3-5-дневной терапии или при прогрессивном ухудшении в любые сроки.

Как лечить оталгию

У отитов бывают осложнения, такие как тугоухость (обычно временная), мастоидит, лабиринтит, шум в ушах, проблемы с удержанием равновесия. Менее распространены: холестеатома, внутривисочные и внутричерепные инфекции, тромбоз. Чтобы избежать рисков развития осложнений, перехода заболевания в хроническую форму, важно правильно диагностировать и лечить отит.

Обычно оталгия проходит сама по себе. Вот что безопасно делать дома (в качестве доврачебной помощи) для облегчения состояния:

принимать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, согласно инструкции;
спать, положив голову на 2 подушки (или больше).

Чего делать нельзя: принимать антибиотики без назначения врача, давать детям аспирин, бесконтрольно капать безрецептурные ушные капли, пытаться самостоятельно извлечь инородный предмет из слухового прохода, чистить уши ватными палочками или ирригатором для полости рта.

Если в течение трёх дней оталгия усиливается, самочувствие ухудшается — это повод обратиться за медицинской помощью. Лор назначит топическую (наносимую на кожу) антибактериальную, противовоспалительную, симптоматическую терапию. При среднем отите, лихорадке (выше 38 ºС), выраженном болевом синдроме, интоксикации применяется системная антибактериальная (противовоспалительная) терапия. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика отитов включает вакцинацию от гриппа и пневмококка, регулярный туалет наружного уха, мытьё рук, своевременную терапию аллергического ринита, риносинусита.

Оставить заявку

Вы можете заказать общепрофильную или специализированную платную СМП, используя форму на сайте Все СМП или по телефону +7 (995) 112-03-30

Полезная информация

Будьте всегда в курсе актуальных новостей и оперативной информации касающейся скорой медицинской помощи и медицинского обслуживания

Официальный сайт агрегатора служб СМП - скорой медицинской помощи. А так же медицинских и неотложных услуг связанных со здоровьем пациента.

Информация, размещённая на данном сайте, не является публичной офертой.