Головокружение — иллюзия или симптом какой-то болезни?

Если голова кружится не от счастья, то это малоприятное ощущение. Почему мы чувствуем головокружение и когда надо обратиться за медицинской помощью — разбираемся в нашем материале.

Термин «головокружение» не имеет точной трактовки. Им описывают ряд ощущений — от предобморочного состояния, чувства неустойчивости или потери равновесия до кажущегося собственного движения или вращения окружающего пространства, когда реального движения нет. Это ощущение похоже на то, которое возникает, если быстро кружиться с кем-то, взявшись за руки, а потом резко остановиться — вы стоите, а вокруг всё продолжает вращаться.
Иногда люди отмечают, что их просто «тянет в сторону». У некоторых это ощущение сопровождается тошнотой, ритмичным подёргиванием глаза (нистагм), потливостью, «потемнением» в глазах, шумом в ушах. Состояние может усугубляться движением (ходьбой, вставанием, поворотом головы). При сильном головокружении человеку требуется сесть или лечь. Эпизод часто длится секунды (редко часы), иногда повторяясь. Это может быть единичным случаем или продолжаться дни и даже месяцы.

Головокружение часто носит временный характер и проходит самостоятельно. Чтобы облегчить своё состояние, вы можете предпринять следующее:

• полежите, пока всё не пройдёт;
• медленно вставайте, посидев некоторое время на краю кровати;
• осторожно и медленно двигайте головой во время повседневной деятельности;
• немедленно сядьте, если почувствуете головокружение;
• включайте свет, если вы встаёте ночью;
• спите со слегка приподнятой головой;
• отводите себе достаточно времени для отдыха;
• пейте много жидкости;
• постарайтесь расслабиться — тревога может усугубить состояние;
• избегать кофе, сигарет, алкоголя и сильнодействующих препаратов.

Чего точно не стоит делать:

• резко наклоняться/вставать после сидения или лежания;
• тянуться вверх, например, чтобы достать до высокой полки;
• пока у вас кружится голова, не стоит садиться за руль, подниматься по лестнице, использовать тяжёлую технику.

Довольно редко головокружение становится следствием серьёзного расстройства. Нужно обратиться к врачу, если вы испытываете периодические, внезапные, сильные или продолжительные и необъяснимые эпизоды такого состояния.

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь, если эпизод головокружения сопровождается следующими симптомами:

• внезапной сильной головной болью;
• болью в шее без понятной причины;
• болью в области груди;
• затруднённым дыханием;
• онемением рук/ног, лица, слабостью в конечностях;
• спутанностью сознания, обмороком;
• затуманенностью зрения, двоением в глазах;
• учащённым сердцебиением;
• путаницей или проблемами с речью, пониманием обращённой речи, охриплостью голоса;
• неспособностью удерживать вертикальное положение тела, даже держась за что-то, спотыканием или трудностями при ходьбе;
• сильной рвотой без известной причины;
• судорогами;
• внезапным изменением слуха.

В медицине принято делить головокружения на четыре основные категории: лёгкое, вертиго, потерю равновесия, пресинкопе (предобморок). Они могут возникать спонтанно (и так же проходить) или быть следствием какого-либо патологического процесса.

Итак, голова может закружиться по разным причинам — от переизбытка кислорода, долгой поездки на автомобиле до приёма некоторых лекарств. Но иногда это вызвано состоянием здоровья человека: плохое кровообращение, инфекция или травма.
Ощущение равновесия зависит от совокупной работы различных частей нашей внутренней сенсорной системы:

• глаза, помогающие определить, как тело расположено в пространстве;
• периферическая нервная система «рассказывает» мозгу о движениях, положениях тела;
• во внутреннем ухе находятся «датчики», которые помогают обнаруживать гравитацию, возвратно-поступательные движения.

Головокружение — это ложное ощущение, когда мозг пытается разобраться в путанице несогласованных сигналов, полученных от глаз, нервов и внутреннего уха. Эта путаница может возникать по следующим причинам:

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — болезнь внутреннего уха, характеризующаяся короткими эпизодами иллюзии движения. Триггеры — движение головы или тела. Эпизоды часто сопровождаются тошнотой.
• Инфекции. Когда головокружения появились недавно, имеют интенсивный характер, сохраняются долго (часы или дни), сопровождаются рвотой, нарушениями при ходьбе, это часто связано с вестибулярным невритом (слуховых симптомов нет) или лабиринтитом (есть нарушения слуха). Этот симптомокомплекс идентичен проявлениям, наблюдаемым при инсультах. Исключить инсульт могут только медработники.
• Болезнь Меньера — патология внутреннего уха, проявляющееся приступами головокружения, шумом в ушах и потерей слуха. Характеризуется наличием эндолимфатической водянки — это расстройство вестибулярной системы, которое возникает в результате аномальных колебаний эндолимфы (жидкости, заполняющей части лабиринтной системы внутреннего уха). Приступы часто сопровождают тошнота, рвота. Больные часто жалуются на ощущение давления или распирания в ушах. Шум, потеря слуха могут предвещать появление головокружения.
• Мигрень. У людей с мигренью могут быть эпизоды головокружения, даже вне острого периода.
• Гипогликемия при сахарном диабете.
• Железодефицитная анемия.
• Нарушение кровообращения. Падение систолического артериального давления (ортостатическая гипотензия) при резком вставании или наклоне может привести к кратковременному головокружению или ощущению слабости. Вызвать головокружение может недостаточное кровоснабжение мозга или внутреннего уха.
• Неврологические проблемы. К прогрессирующей потере равновесия ведут болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
• Травмы головы.

Другие причины головокружения могут включать: побочные эффекты некоторых лекарственных средств (например, седативных препаратов или антидепрессантов), стресс, тревожные расстройства, перегрев или обезвоживание, отравление угарным газом.

Исследования показывают, что от 15% до 20% взрослого населения мира ежегодно испытывают головокружение. Сюда относится высокая распространенность различных форм этого состояния. Независимо от того, возникают ли они самостоятельно или вызваны употреблением алкоголя (наркотических веществ) или серьёзными заболеваниями, лечение головокружения и вертиго у пациентов может быть сложной задачей.
Сложность заключается в том, что пациенты могут неспецифически использовать слово «головокружение» для описания иллюзии движения, потери равновесия, неустойчивости, общей слабости, обморока или предобморочного состояния. Поэтому врач-терапевт или невролог должен тщательно собрать анамнез, опросив пациента о его ощущениях в мельчайших деталях.
Это поможет в диагностике, постановке диагноза:

• Эпизодическое головокружение, которое длится в течение нескольких дней, сопровождается тошнотой без наличия других симптомов со стороны уха или ЦНС, часто связано с вестибулярным невритом, особенно после перенесённого вирусного заболевания.
• Эпизод, длящийся несколько секунд и вызванный изменением положения головы или тела, говорит о ДППГ.
• Если приступ длится часами, это часто вызвано болезнью Меньера (если есть симптоматика водянки уха).
• Внезапное головокружение, которое проходит в течение пары-тройки минут, может быть ассоциировано с мигренью, заболеванием головного мозга или сосудов, особенно при наличии цереброваскулярных факторов риска.

При общем осмотре основное внимание уделяется оценке основных показателей жизнедеятельности: измерению артериального давления в положении лёжа и стоя, оценке сердечно-сосудистой и неврологической систем. Проводится осмотр ушей на наличие видимой инфекции, воспаления наружного или среднего уха. Проверяют слух, диапазон движений и гибкость шеи. Проводят фокусное неврологическое обследование черепных нервов, двигательных и сенсорных модальностей, походки.

Необходимость лабораторных или инструментальных методов исследования выявляется после врачебного осмотра. Они могут включать:

• аудиометрию;
• вестибулярные тесты (электро/видеонистагмографию, испытание на вращающемся стуле (синусоидальное гармоническое ускорение), компьютеризированную динамическую постурографию, вестибулярные вызванные миогенные потенциалы);
• анализы крови;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Острое головокружение, вертиго обычно лечат вестибулярными супрессантами, противовирусными препаратами, противорвотными лекарственными средствами. У отдельных пациентов оправдано применение стероидов. В качестве лечения нередко используется вестибулярная реабилитация. Это очень полезно для усиления центральной вестибулярной компенсации. Если врач установит, что у больного кружится голова из-за какого-то заболевания, то лечение будет направлено на основную причину. Например, фармакологическая терапия острого вестибулярного неврита — пероральные стероиды. ДППГ лечат консервативным и хирургическим путём. Большинство пациентов с болезнью Меньера реагируют на консервативную терапию ограничением соли, приёмом диуретиков.

Интенсивная головная боль, любые признаки нарушения функций мозга (трудности при ходьбе, разговоре, зрении, речи или глотании) могут быть следствием серьёзного расстройства. Свяжитесь с нами по телефону +7 (995) 112-03-30 или оставьте заявку на сайте, если вы отмечаете у себя или близкого вам человека похожую симптоматику. Мы подберём и оперативно отправим к вам бригаду коммерческой скорой помощи, поможем с выбором и устройством в профильный стационар государственной или частной клиники.