Всё, что нужно знать про симптомы и лечение аутоиммунного тиреоидита

Болезнь Хашимото (её ещё называют хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), или хронический лимфоцитарный тиреоидит) — это аутоиммунное заболевание, когда собственная иммунная система человека атакует свою же щитовидную железу. Из-за чего случается воспаление, орган увеличивается в размерах, постепенно теряет способность вырабатывать необходимые гормоны. Это ведёт к гипотиреозу — состоянию, при котором щитовидка функционирует недостаточно активно.

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, имеет форму, напоминающую бабочку. Она синтезирует биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ, влияющие на работу большинства органов. При снижении их уровня нарушаются функции различных систем организма. В этой статье мы подробно обсудим симптомы ХАИТ, факторы, которые могут его вызывать, способы диагностики. А также современные методы лечения болезни.

Что такое аутоиммунное заболевание?
Это состояние, при котором иммунная система принимает здоровые клетки организма за чужеродные. В ответ она вырабатывает специальные белки — аутоантитела, которые атакуют собственные ткани. Сегодня известно больше 80 болезней, связанных с такой атакой.

→ Симптомы аутоиммунного тиреоидита
→ Осложнения
→ Причины тиреоидита Хашимото
→ Факторы риска
→ Диагностика
→ Что с лечением
→ Жизнь с хроническим аутоиммунным лимфоматозным тиреоидитом
→ Перспективы
→ Источники

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Часто болезнь начинается незаметно: человек даже не подозревает, что болеет. Иногда первый симптом — небольшой зоб (твёрдый, но безболезненный), то есть небольшая припухлость шеи из-за увеличения железы. Но к врачу пациенты обращаются, когда появляется слабость, утомляемость или необъяснимая прибавка веса.

Почему это происходит? Щитовидка постепенно теряет способность производить нужные организму гормоны, отвечающие за обмен веществ, энергетический баланс. Без достаточного количества гормонов тело перестаёт нормально функционировать: замедляется метаболизм, снижается активность, накапливается лишний вес.

Заболевание прогрессирует медленно, иногда годами. Со временем разрушение тканей усиливается, гормональная секреция уменьшается ещё больше, симптомы становятся выраженными. Именно тогда врачи диагностируют гипотиреоз, требующий гормонозаместительной терапии.

Болезнь Хашимото и гипотиреоз
Эти термины иногда используют как синонимы, но это не совсем так. Хронический аутоиммунный тиреоидит — это причина, а гипотиреоз — её следствие. ХАИТ считается наиболее частым состоянием, которое приводит к сниженной функции щитовидной железы.

Итак, типичные симптомы тиреоидита Хашимото со стороны щитовидки:

постоянная утомляемость;
чувствительность к холоду;
запоры;
бледная, сухая кожа;
одутловатое лицо;
ломкость ногтей;
выпадение волос;
увеличенный язык;
прибавка массы тела без изменения питания;
мышечные боли, слабость;
суставные боли;
обильные/нерегулярные месячные;
депрессия;
ухудшение памяти, внимания («тумана в голове»);
снижение либидо;
задержка роста у ребёнка.

Когда обратиться к врачу
Часто болезнь Хашимото находят случайно — во время осмотра или по результатам анализа крови, когда выявляют сниженный уровень гормонов. Обследование особенно важно тем, у кого в семье уже есть случаи этого заболевания: оно может передаваться по наследству.

Поводом для визита к врачу служат такие симптомы, как хроническая усталость, отёчное лицо, сухая кожа, выпадение волос, нарушения менструального цикла или прибавка веса без явной причины. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче контролировать болезнь/её последствия.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться за помощью, свяжитесь с нами, заполнив форму на этой странице, или по телефону +7 (995) 112-03-30.

Хашитоксикоз

На начальном этапе болезни некоторые пациенты сталкиваются с повышенным уровнем гормонов щитовидки — это явление называется хашитоксикозом (или тиреотоксикоз при тиреоидите Хашимото). Причина проста: иммунитет атакует ткань органа, разрушая её клетки (появляется фиброз) и высвобождая накопленные гормоны прямо в кровь.
В этот период могут появляться:

непереносимость жары;
учащённое сердцебиение;
повышенное потоотделение;
потеря веса без диеты;
дрожь (тремор);
беспокойство/тревожность.

Со временем гормональная секреция снижается, признаки гипотиреоза выходят на первый план.

Симптомы хашитоксикоза

Симптоматика, связанная с аутоиммунными процессами

Болезнь Хашимото (БХ) — это не только нарушения со стороны щитовидки.
Гиперактивный иммунитет может вызывать дополнительные проявления:

эпизоды субфебрильной температуры;
головокружение;
трудности с концентрацией;
кожные высыпания;
расстройства пищеварения;
общее недомогание.

Эти симптомы носят волнообразный характер: они то появляются, то исчезают.

Кто в группе риска
Тиреоидит Хашимото встречается у всех, но женщины болеют чаще — примерно в 7−10 раз. Наибольшая заболеваемость приходится на возраст 40−60 лет. Кроме того, риск выше у людей с другими хроническими аутоиммунными болезнями, например, с сахарным диабетом 1 типа.

Осложнения

При таком тиреоидите симптомы развиваются постепенно. Однако со временем щитовидка получает серьёзные повреждения, которые уже нельзя исправить. Орган пытается справиться с дефицитом гормонов самостоятельно, увеличиваясь в размере. Так развивается зоб.

Виды зоба:

Диффузный — равномерное увеличение железистой ткани.
Узловой — появление одного уплотнения.
Многоузловой — несколько уплотнений.
Ретростернальный — разрастание железы к трахее/внутрь грудной клетки.

Небольшой зоб обычно не требует вмешательства. Крупные формы лечат радиоактивным йодом (РАИ). Если зоб давит на трахею или мешает глотанию, может потребоваться операция.

Микседема — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Свяжитесь с нами, и мы оперативно подберём и направим к вам бригаду платной скорой помощи. Поможем с госпитализацией в государственный или коммерческий стационар

Причины тиреоидита Хашимото

Точная причина развития аутоиммунных заболеваний, в том числе ХАИТ, остаётся неизвестной.

Исследователи считают, что роль могут играть несколько факторов:

генетическая предрасположенность;
вирусные инфекции (например, гепатит C);
некоторые препараты для лечения психических расстройств;
сердечные лекарства с высоким содержанием йода.

Факторы риска

Было замечено, что болезнь чаще возникает у тех, кто подходит под следующие характеристики:

Женщина. Беременела или родила недавно/пережила операцию на щитовидке.
Возраст 40−60 лет.
Родственники уже болели.
Проблемы со щитовидкой есть давно (зоб).
Было облучение области шеи или груди.

Также риск возрастает, если есть другие проблемы иммунитета, например:

Целиакия.
Красная волчанка.
Ревматоидный артрит.
Синдром Шегрена.
Диабет первого типа.

Обычно болезнь появляется у взрослых старше сорока, но бывает и у детей.

ХАИТ часто развивается вместе с такими проблемами:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — сбой гормонов, мешающий забеременеть.
Синдром Тернера — хромосомная поломка, ведущая к низкому росту и раннему угасанию функций яичников.
Диабет первого типа — поджелудочная железа перестает производить достаточно инсулина из-за атаки иммунной системы.

Особенно опасна комбинация тиреоидита Хашимото и СПКЯ: женщина сталкивается с трудностями зачатия, возрастает вероятность болезней сердца/сосудов, повышается риск онкологии.

Диагностика

Если врач-эндокринолог (сначала это часто терапевт) подозревает аутоиммунный тиреоидит, он использует несколько шагов для подтверждения диагноза:

собирает жалобы, оценивает симптомы;
проводит осмотр, чтобы выявить зоб;
назначает анализ крови на гормоны щитовидной железы;
проверяет уровень антител к щитовидке.

При сомнительной ситуации рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы. Это исследование позволяет точно оценить размеры органа, выявить изменения структуры ткани и дифференцировать БХ от других возможных патологий, включая узловые образования.

Можно ли выявить Хашимото на ранних стадиях?
Да. Особенно часто ранняя диагностика возможна у людей с семейной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. На этом этапе уровень гормонов ещё может оставаться нормальным, симптомы отсутствуют, но в крови уже определяется повышенное количество антител.

Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, но вы не знаете, куда обратиться за помощью, свяжитесь с нами, заполнив форму на этой странице, или по телефону +7 (995) 112-03-30.

Что с лечением

Основная цель терапии — восстановить гормональный уровень щитовидки. Возможные варианты:

Левотироксин — синтетическая форма тироксина (Т4). Наиболее распространённое и чаще всего единственное необходимое лечение.
Лиотиронин — синтетическая форма трийодтиронина (Т3). Используется в случаях, когда одного левотироксина недостаточно для устранения симптомов.
Хирургия — применяется редко, при зобе, который вызывает боль или мешает дыханию, глотанию или речи.

После начала терапии врач подбирает дозировку индивидуально. Она может меняться несколько раз, в том числе при беременности или со временем, если меняется потребность организма. Контроль проводится по результатам анализов крови.

Добавки и витамины
Лечение щитовидной железы невозможно заменить травами или биодобавками. Для корректной терапии необходимы лабораторные анализы и наблюдение специалиста. Но у пациентов с ХАИТ нередко встречается дефицит некоторых веществ. Врач может назначить обследование, а при необходимости порекомендовать приём:
- витамина B12;
- цинка;
- селена;
- йода.
Назначать добавки следует только после подтверждения дефицита.
Дополнительные методы
Некоторые немедикаментозные подходы помогают снизить выраженность симптомов, иногда улучшить качество жизни. Среди них:
- иглоукалывание (по отдельным данным, может повышать уровень гормонов щитовидной железы);
- йога/дыхательные практики;
- управляемая медитация и другие методы снижения стресса.
Важно: любые дополнительные методы стоит обсудить с врачом, чтобы исключить возможный вред и не мешать (никогда не заменять) основной терапии.
Особенности диеты при аутоиммунном тиреоидите
Питание может влиять на работу щитовидной железы и общее течение болезни. Хотя сама диета не заменяет лечение, грамотный выбор продуктов помогает снизить нагрузку на организм.

Гойтрогены. Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают щитовидке вырабатывать гормоны. Их называют гойтрогенами. В сыром виде они могут снижать функцию железы, но при тепловой обработке это свойство исчезает.
К гойтрогенным продуктам относятся:
- некоторые виды капусты (цветная, брокколи);
- кейл;
- лимская фасоль;
- сорго (такая крупа);
- сладкий картофель;
- репа.
Соя также иногда действует как гойтроген, особенно при дефиците йода.

Йод. Нужен для синтеза гормонов щитовидки. Однако при хроническом аутоиммунном тиреоидите его избыток может усугублять гипотиреоз, ухудшая состояние пациента.
К продуктам с высоким содержанием йода относятся:
- любые морепродукты, включая рыбу;
- морская капуста (ламинария);
- молочка;
- яйца.
Особенно важно следить за потреблением йода во время беременности — он нужен для правильного развития плода. Оптимальную дозу лучше согласовать с врачом, чтобы избежать как недостатка, так и избытка этого микроэлемента.

Жизнь с хроническим аутоиммунным лимфоматозным тиреоидитом

Гипотиреоз может отражаться не только на теле, но и на психике. Возможные проявления:

тревожность;
депрессия;
трудности с концентрацией;
раздражительность;
проблемы с памятью;
перепады настроения.

Если вы замечаете такие симптомы, стоит обсудить их с врачом. Они могут указывать на то, что доза заместительной терапии слишком низкая или, наоборот, избыточная. Дополнительную поддержку могут дать консультации психолога, группы поддержки (онлайн или офлайн), регулярная физическая активность.

БХ иногда влияет и на личную жизнь. При сексуальной дисфункции важно открыто говорить об этом с партнёром, чтобы он понимал: проблема связана со здоровьем, а не с отношениями. Врач может предложить решения для улучшения качества интимной жизни.

Перспективы

Болезнь Хашимото — хроническое, но хорошо контролируемое заболевание. При правильной терапии большинство людей живут полноценной жизнью без сокращения её продолжительности. Часто доза гормонов остаётся стабильной на протяжении многих лет и не требует пересмотра.

Ключ к благоприятному прогнозу — своевременная диагностика и регулярный контроль. Если у вас есть симптомы, указывающие на проблемы со щитовидной железой, идите к врачу.

Источники

библиотека NHS;
справочник NCBI;
исследовательский центр Mayo Clinic.

Журнал о медицине

Мы пишем статьи для людей на медицинские темы, которые могут коснуться каждого из нас. Рассказываем про болезни, травмы и острые состояния, требующие скорой медицинской помощи, основываясь на принципах доказательной медицины. Просто. Доступно. По делу.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Болезнь Хашимото