Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся полиартритом. Это так называемое аутоиммунное состояние. Встречается у людей любого возраста. Но чаще у женщин (в 2−4 раза). Пиковый возраст начала болезни приходится на 30−50 лет.
Иммунная система (ИС) защищает нас от инфекций, болезней. Но когда у человека аутоиммунное заболевание, его собственная
ИС по ошибке атакует здоровые ткани организма. Причины запуска этого механизма, патпроцесс при
РА до сих пор полностью не изучены. Есть теория, что воздействие внешнего триггера у генетически предрасположенного человека приводит к аномальному аутоиммунному ответу, поражающему синовиальные суставы, что приводит к их хроническому воспалению.
Отличительный признак
РА — симметричный полиартрит мелких суставов на кистях рук, стопах. Воспаление, избыток жидкости в суставной сумке могут вызвать следующие симптомы:
- Боль в суставах: хуже в состоянии покоя или бездействия.
- Отёк.
- Скованность: обычно утренняя, продолжающаяся >1 часа.
- Конституциональные симптомы: миалгия, утомляемость, субфебрильная температура, потеря веса, плохое настроение.
- Уменьшение диапазона движений.
- Трудности с мелкой моторикой (например, сложно поднять монету, застегнуть рубашку).
- Атрофия мышц: между сухожилиями разгибателей рук могут наблюдаться «сточные канавки» из-за истощения межкостных мышц.
Примерно у 40% больных
РА встречаются внесуставные проявления. Обычно они отражают давнее воспаление, более реактивное или тяжёлое течение болезни. Такие проявления нередко вызваны активным васкулитом (воспалением кровеносных сосудов) в поражённой ткани. Чаще встречаются у серопозитивных пациентов, особенно с высокими титрами аутоантител.
Лечением, как и диагностикой ревматоидного артрита, занимается ревматолог. Врач ставит диагноз на основании результатов лабораторных, инструментальных исследований, которые пройдёт пациент.
Воспаление не только вызывает боль, но может привести к необратимому повреждению сустава. Чтобы свести к минимуму разрушительные последствия
РА, нужно как можно раньше начать лечение. По факту цель терапии — контроль болезни, последующее поддержание ремиссии. Пациентов лечат комплексно, включая скрининг, лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как
гипертония, ишемическая болезнь сердца, остеопороз, депрессия.
Есть лекарства, замедляющие сверх активную иммунную систему, что позволяет уменьшить проявления воспаления. Они называются противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, и включают биологические методы лечения ревматоидного артрита. Но обычно первичную терапию начинают с базисных противовоспалительных средств (БПВП), например, метотрексата, лефлуномида или сульфасалазина. Для купирования «вспышки» недавно возникших симптомов или для быстрого лечения уже установившегося заболевания используют курсы кортикостероидов (например, преднизолона). Если эти препараты были опробованы, но не подействовали, врачи рассмотрят возможность попробовать новые биологические методы лечения, оказывающие более целенаправленное воздействие на иммунную систему.