Когда тахикардия становится поводом обратиться к врачу

Когда сердце бьётся чаще 100 ударов в минуту, это называется тахикардией. Учащенное сердцебиение бывает безобидным и совершенно нормальным. Например, при физической активности или стрессе пульс повышается у всех людей. А может привести к серьёзным проблемам со здоровьем вплоть до остановки сердца. Рассказываем, когда для нормализации ритма достаточно остановиться и глубоко подышать, а когда нужно немедленно вызывать скорую.

Вообще, в медицине любые проблемы с ритмом или частотой сердечных сокращений (ЧСС) принято объединять общим термином «аритмии». Поэтому учащенное сердцебиение правильнее называть тахиаритмией.
Проводящая система миокарда имеет огромное значение для обеспечения ритмичной и скоординированной работы мышечных клеток в камерах сердца. Она представляет собой нервно-мышечную структуру, которая отвечает за синхронизацию сокращения мышц предсердий и желудочков.
Ежедневно здоровое сердце бьётся около ста тысяч раз со скоростью 60−100 ударов в минуту. Нормально, когда ЧСС меняется в связи с активностью, питанием, приёмом лекарств или с возрастом. Состояние, при котором ЧСС больше 100 уд/мин, независимо от причины, называется тахикардией.

Брадикардия — когда сердцебиение менее 60 уд/мин. О ней подробно мы писали здесь. Мерцательная аритмия — тип аритмии, при котором сердцебиение слишком частое и нерегулярное.
Иногда люди физически чувствуют, что их сердце бьётся как-то слишком часто. Обычно это связано с эмоциональным напряжением, физической активностью. Учащённое сердцебиение возникает из-за прерывания нормального сердечного ритма преждевременным сокращением. Причиной этому могут стать:

• проблемы с проведением импульса (т. е. передачей электрической активности);
• проблемы с формированием импульса (т. е. генерацией электрической активности).

В большинстве случаев всё это не опасно, но есть исключения.

Тахиаритмии в целом подразделяются на суправентрикулярные (над желудочками) и желудочковые (внутри желудочков). Эти два варианта существенно различаются как по типу людей, у которых они случаются, так и по степени опасности, которую они представляют.
Суправентрикулярные:

• синусовая, предсердная тахикардия;
• трепетание предсердий;
• мерцательная аритмия;
• атриовентрикулярная узловая реципрокная, атриовентрикулярная реципрокная тахикардия.

Желудочковые: желудочковая и полиморфная желудочковая тахиаритмия.

У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать. Быстрое сердцебиение может быть выявлено во время медицинского обследования или, например, при проведении электрокардиографии по другим причинам.

Общие проявления тахиаритмии бывают такими:

• сильное (ощущаемое) сердцебиение;
• чувство в груди, похожее на хлопки (пальпитация);
• боль в области грудной клетки;
• обмороки;
• головокружение;
• учащённый пульс;
• одышка.

Если вы заметили, что ваше сердце бьётся быстрее обычного уже какое-то время, обратитесь к врачу для проверки состояния здоровья. При возникновении следующих симптомов немедленно обратитесь за медпомощью:

• боль, дискомфорт в груди:
• одышка:
• слабость;
• головокружение;
• обморок или близкое к нему состояние.

Фибрилляция желудочков требует неотложной медпомощи. Во время ФЖ, поскольку сердце перестаёт перекачивать кровь, резкое падает артериальное давление, дыхание и пульс прекращаются. Человек быстро теряет сознание.

Что делать, когда вы подозреваете у кого-то такие симптомы:

• Вызвать скорую. Набирайте 112 или звоните по номеру экстренной медслужбы вашего региона.
• Начните сердечно-лёгочную реанимацию (СЛР). Так будет шанс поддержать минимальный приток крови к органам до прибытия медиков.
• Если вы не умеете проводить СЛР или боитесь делать искусственное дыхание, выполняйте только непрямой массаж сердца. Быстро, сильно нажимайте на центр грудной клетки, делая 100−120 нажатий в минуту. Делайте так до прибытия медиков.

Чтобы держать ритмичность надавливаний, у Американской кардиологической ассоциации есть лайфхак — делать нажатия в такт песни «Stayin' Alive» («Остаться в живых»), Bee Gees.

Чтобы сердце начало биться чаще положенного, есть миллион различных причин. Например:

• физические нагрузки, стрессовые ситуации;
• высокая температура тела;
• чрезмерное употребление алкоголя, алкогольная абстиненция;
• слишком много кофеина;
• высокое/низкое артериальное давление;
• изменения уровня электролитов;
• некоторые лекарства;
• проблемы с щитовидной железой;
• курение;
• употребление стимуляторов;
• анемия;
• острое сердечно-сосудистое заболевание.

Иногда вообще не удаётся установить точную причину тахикардии.

Болезнями сердечно-сосудистой системы занимается врач-кардиолог. Если вы раньше не были его пациентом или не можете попасть к узкому специалисту, обратитесь к терапевту/семейному доктору.
Диагностика тахиаритмий обычно не вызывает сложностей. Электрокардиограмма (ЭКГ) предоставляет точную информацию об электрической активности сердца. Врач определит характер и тип тахикардии. При необходимости назначит дополнительные инструментальные/лабораторные исследования:

• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• эхокардиографию;
• МРТ/КТ сердца;
• рентген грудной клетки;
• коронарную ангиографию;
• электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ);
• стресс-тесты сердца;
• анализы крови.

Цель лечения тахикардии — снизить ЧСС до нормальных показателей. А также предотвратить дальнейшие приступы учащённого сердцебиения. Если тахиаритмия — проявление другой болезни, лечение основной патологии может уменьшить или полностью устранить эпизоды учащённого сердцебиения.

Для купирования приступа тахикардии «в моменте» могут быть использованы различные методы — от некоторых физических действий, влияющих на блуждающий нерв (кашель, прикладывания пакета со льдом к лицу), медикаментов до кардиоверсии/дефибрилляции. Всё будет зависеть от типа нарушения ритма.

Чтобы предотвратить будущие эпизоды учащенного сердцебиения/нарушения ритма, лечащий врач может назначить лекарства, имплантацию специальных устройств, восстанавливающих сердечный ритм. Иногда прибегают к кардиохирургическим процедурам: катетерной абляции, временной/постоянной кардиостимуляции, операции на открытом сердце, если другие варианты лечения не работают или когда операция необходима для лечения другой патологии миокарда.

Большинство тахиаритмий протекает бессимптомно, глобально не влияя на работу миокарда. Поэтому они обычно не представляют особой угрозы для здоровья, хотя симптомы могут вызывать беспокойство у пациентов. Однако некоторые безобидные тахиаритмии потенциально ведут к развитию более серьёзных нарушений сердечного ритма. Об этом нужно всегда помнить. Поскольку любая тахиаритмия, которая снижает способность сердечной мышцы эффективно перекачивать кровь, несёт потенциальную опасность.

При тахиаритмии органы и ткани могут испытывать дефицит кислорода. Последствия такого кислородного голодания бывают очень разные и зависят:

• от типа тахикардии;
• скорости сердцебиения;
• продолжительности эпизода;
• наличия других патологий сердца.

Возможные осложнения включают:

• образование тромбов, которые могут стать причиной инфаркта миокарда или инсульта;
• частые обмороки, потерю сознания;
• развитие сердечной недостаточности;
• внезапную смерть.

Самый эффективный метод профилактики тахикардии — забота о своём сердце. Не забывайте регулярно посещать врача для осмотра. Если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, строго следуйте назначенному плану лечения. Обязательно принимайте все прописанные лекарства согласно рекомендациям специалиста.