Диагностика часто представляет собой сложную задачу, поскольку не существует единого анализа крови или метода визуализации, который мог бы однозначно подтвердить диагноз.
Постановка диагноза основывается на четырёх основных действиях:
- Подробная история болезни, полный медицинский осмотр.
- Визуализация, другие диагностические тесты.
- Образец (биопсия) пораженной ткани.
- Диагностические исследования, исключающие заболевания с похожей симптоматикой.
Учитывая, что болезнь может протекать бессимптомно, она иногда обнаруживается случайно, когда человек проходит медицинский осмотр или ему делают рентген грудной клетки по какой-либо другой причине. Поэтому диагностику начнёт врач, к которому вы придёте с жалобами. Это может быть дерматолог, если будут кожные проявления, или терапевт, если сердечные или лёгочные.
Физический осмотр. При сборе анамнеза врач может заподозрить саркоидоз, если основные симптомы у пациента связаны с лёгкими и сопровождаются системными проявлениями (лихорадкой, например). При физическом осмотре признаки часто бывают незначительными или неспецифичными. Иногда результаты осмотра более очевидны. Обычно при специфическом сочетании симптомов, например, высыпание узловатой эритемы, лихорадка плюс боли в суставах.
Медицинские исследования. Тесты часто включают следующее:
- Рентгенография грудной клетки: два классических признака, которые можно увидеть — увеличение лимфоузлов по обе стороны грудной клетки (двусторонняя лимфаденопатия ворот лёгких) и лёгочные инфильтраты.
- Компьютерная томография высокого разрешения (КТВР) грудной клетки.
- Тесты функции лёгких (ФЛТ). Обычно это спирометрия.
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Люмбальную пункцию при подозрении на заболевание ЦНС.
- Различные анализы крови: уровень ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), общий анализ крови (ОАК), комплексная метаболическая панель (КМП) — это лишь некоторые из них.
- Анализ мочи, уровень кальция в моче.
- Проверка зрения.
Биопсия. Это когда из органа берётся небольшой образец ткани. Биопсия может быть выполнена на любом поражённом органе или ткани, например, лимфатическом узле, участке кожи, увеличенной околоушной железе. Иногда проводят биопсию двух разных органов. После взятия образца ткани его исследуют под микроскопом на предмет наличия гранулём.
Дифференциальная диагностика. Поскольку признаки заболевания не имеют специфичности, лечащий врач оценит следующие альтернативные диагнозы:
- Инфекции, такие как туберкулёз, гистоплазмоз или вирус иммунодефицита человека.
- Рак (как лимфома).
- Лекарственная гиперчувствительность.
- Гранулематоз инородного тела.
- Гиперчувствительный пневмонит.
- Пневмокониоз (например, из-за алюминия или бериллия).
- Васкулит, как синдром Чарга-Стросса, или гранулематоз с полиангиитом.