Что такое оспа обезьян и стоит ли её бояться

В 1970 году медицинское сообщество было почти уверено — оспу удалось искоренить, поместив опасный вирус в надёжные лаборатории. Однако в том же году был обнаружен новый, ранее неизвестный ортопоксвирус, получивший название обезьянья оспа (mpox). Начиная с 2022 года, ВОЗ бьёт тревогу, объявляя о глобальной вспышке mpox, которая продолжается и сегодня (сентябрь 2024 года).

Что за вирус и почему он обезьяний

Оспа обезьян (monkeypox, в сокращении — mpox) — инфекционная болезнь, редкий зооноз, вызываемый вирусом из рода Orthopox семейства Poxviridae (другие представители рода — возбудители, например, коровьей и натуральной оспы).
Вирус оспы обезьян
Предполагается, что первичная передача mpox может происходить при непосредственном контакте с заражёнными животными или, возможно, при употреблении их плохо приготовленного мяса. Считается, что основной источник инфекции ортопоксвирусов на Африканском континенте — грызуны или другие мелкие млекопитающие. Природный резервуар вируса пока неизвестен.
Почему же вирус тогда называется обезьяний? Всё просто. Инфекцию впервые обнаружили у обезьян в датской лаборатории (1958 год), откуда болезнь и получила своё название.
Первый зафиксированный случай заболевания человека произошёл в Заире (ныне Демократическая Республика Конго), где у 9-летнего мальчика развилось заболевание, похожее на оспу, которое ВОЗ определила как человеческая оспа обезьян. Передача заболевания между людьми обнаружена в 1996—1997 годах, когда была очередная вспышка в Конго.
До 2003 года обезьянья оспа была ограничена центрально- и западноафриканскими тропическими лесами. В 2022 году болезнь распространилась по всему миру. До этого за пределами Африканского континента случаи заражения были редкостью.
Заболеваемость за пределами Африки часто связана:

  • с поездками в эндемичные регионы;
  • импортом животных из эндемичных районов;
  • контактами с заражёнными животными или людьми.

Типы оспы обезьян

Есть два разных типа mpox: клада I (с субкладами Ia, Ib) и клада II (с субкладами IIa, IIb). Они отличаются по характеру течения болезни.
Клада I связана с увеличением числа случаев заболевания в центральных, восточных регионах Африки. Ранее этот вариант приводил к более тяжёлым случаям, при которых погибало до 10% заражённых. Однако последние вспышки показывают значительно меньший уровень смертности — примерно 1−3,3%.
Клада II связана с глобальной вспышкой, начавшейся в 2022 году. Она эндемична для западной части Африки. Большинство людей (более 99,9%) выздоравливают, так как инфекция обычно протекает в лёгкой форме.
Продолжающаяся мировая вспышка mpox привела к более чем 100 тыс. случаев в 122 странах, из которых 115 стран — те, где раньше эта болезнь вообще не встречалась. Виновник вспышки — подтип IIb, продолжающий активно мутировать.

Оспа обезьян: признаки и симптомы

Mpox сходна по симптоматике с натуральной оспой, но не такая заразная и куда менее смертельная. Основной симптом — сыпь. Она может появиться на любом участке тела, включая ладошки, ступни, ротовую полость, гениталии и анус. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. В это время у человека нет никаких признаков болезни, он может чувствовать себя нормально.
Другие системные симптомы:
  • повышенная температура;
  • лихорадка, сопровождающаяся ознобом;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • истощение;
  • боль, ломота в мышцах, спине;
  • головная боль;
  • респираторные симптомы (например, першение в горле, насморк, сухой кашель).
Сыпь обычно возникает на 1−5 день от начала гриппоподобных симптомов. Чаще всего первые высыпания возникают на лице, а затем мигрируют на остальное тело. Однако во время вспышки 2022 года первичные высыпания отмечались в области гениталий или ротовой полости.
Высыпания проходят несколько этапов. Всё начинается с появления плоских пятен на коже (или слизистых). Затем они преобразуются в пузырьки. Пузырьки заполняются гноем, покрываются корочкой, которая отпадает в течение 2−4 недель. От появления первых признаков болезни до полного заживления ран на коже человек остаётся заразным.
Стадии оспы обезьян
Стадии оспы обезьян
Немедленно идите к врачу, если у вас появились странные высыпания или какие-либо симптомы оспы обезьян, даже если вы не знаете никого, кто бы ею болел.
Свяжитесь с нами, если у вас или близких обнаружились вышеуказанные признаки.
Мы оперативно подберём и направим к вам бригаду платной скорой помощи.
Из-за похожей сыпи mpox часто принимают за ветрянку, опоясывающий лишай (вариант герпеса). Наиболее надёжный признак, отличающий оспу обезьян от натуральной или ветряной оспы, — увеличение лимфоузлов, особенно подбородочных, подчелюстных, шейных и паховых.

Как можно заразиться

Вирус распространяется через непосредственный контакт с инфицированным животным или человеком. Ещё, когда человек касается материалов/предметов личного пользования (например, постельного белья), которые контактировали с тем, кто заражён mpox.

Пути передачи между людьми:
  • Прямой контакт с сыпью, корками или биологическими жидкостями зараженного человека.
  • Длительное тесное общение (более четырёх часов) с респираторными каплями инфицированного.
  • Одежда, простыни, одеяла или другие предметы, которые контактировали с инфицированным.
  • Заразившаяся беременная женщина может передать вирус плоду.
От животного к людям оспа передаётся через:

  • Укусы, царапины.
  • Недостаточно приготовленную дичь.
  • Изделия, такие как шкуры или мех, изготовленные из заражённых животных.
  • Прямое взаимодействие с биологическими жидкостями или сыпью животных, содержащими вирус.
Пока нет подтверждений, что инфекция передается воздушно-капельным путём. Однако стоит отметить, что возбудитель может определённое время существовать вне организма хозяина.
Такая ситуация с оспой обезьян стала возможной из-за множества факторов, ключевой из которых — снижение коллективного иммунитета к натуральной оспе (вакцинация была прекращена к 1980 году). Таким образом, люди, родившиеся после 1980 года, находятся в зоне риска. К этой группе также относятся:
  • медицинские работники;
  • лица, контактировавшие с заражёнными;
  • те, кто контактирует с дикими животными в эндемичных регионах;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • беременные женщины, а также дети.
Всё же пока риск заражения от больного животного выше, чем от человека.

Диагностика и лечение оспы обезьян

При появлении симптомов, напоминающих любую форму оспы, необходимо обратиться к врачу. Это может быть терапевт, семейный врач, инфекционист или педиатр, если речь идёт о детях.
Диагноз ставится только при обнаружении ДНК вируса в мазках из поражённых участков. Для этого применяются различные методы: бактериологический посев, ПЦР-тест, микроскопия или другие исследования, доступные в конкретной лаборатории.

Лечение большинства пациентов с mpox направлено на облегчение симптомов, предотвращение осложнений. Специфической терапии не существует. Обычно заболевание протекает легко и проходит самостоятельно за несколько недель. Пациентам могут назначить препараты, чтобы уменьшить болезненные ощущения, снизить жар. Наружные средства помогут устранить зуд, сухость кожи, уберут воспаление. В случае тяжёлого течения используются противовирусные препараты, которыми лечат различные виды оспы.

Осложнения и прогноз

Хорошая новость заключается в том, что большинство случаев заболевания проходят бесследно, без образования рубцов на коже. Однако дети, беременные женщины, люди со слабым иммунитетом, включая тех, кто живёт с плохо контролируемым ВИЧ, подвержены большему риску серьёзного течения болезни.

Некоторые пациенты с mpox болеют очень тяжело, что зачастую связано с развитием вторичных инфекций и осложнений, таких как:
  • язвенные, деформирующие рубцы после абсцессов на коже, возникающих из-за инфицирования ран;
  • пневмония;
  • воспаление роговицы с возможным ухудшением или полной потерей зрения;
  • боль или сложности при глотании;
  • рвота/диарея, ведущие к обезвоживанию или истощению;
  • системные инфекции: от инфекций половых органов до менингита и сепсиса.
В некоторых случаях болезнь заканчивается фатально.

Что с профилактикой

Чтобы снизить риск заражения, следует:
  • Не контактировать с живыми или мёртвыми животными в эндемичных районах (или привезёнными оттуда).
  • Тщательно мыть руки с мылом после любого взаимодействия с инфицированным, а также с потенциально заражённой поверхностью. Если мыла и воды нет, использовать дезсредство для рук на спирту.
  • Избегать контактов с одеждой, простынями, одеялами и другими предметами, которые могли контактировать с инфицированными.
Чтобы не заразить других, нужно:
  • Оставаться дома, прикрывать поражённые участки кожи, носить маску, если нужно находиться рядом с другими людьми.
  • Регулярно мыть руки с мылом, использовать дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
  • Воздержаться от сексуальной активности до полного выздоровления.
Mpox вызывается вирусом, родственным возбудителю натуральной оспы. Вакцина против оспы обеспечивает высокий уровень защиты (примерно 85%). Однако люди, родившиеся после 1979 года, такой защитой не обладают, так как всеобщая вакцинация прекращена с 1980 года.
Сегодня существуют несколько вариантов оспенной вакцины, обновлённых на фоне вспышки 2022 года. Они могут использоваться для профилактики заражения и постконтактной профилактики mpox. В России доступна противооспенная вакцина «ОртопоксВак».

Источники:

Мы пишем статьи для людей на медицинские темы, которые могут коснуться каждого из нас. Рассказываем про болезни, травмы и острые состояния, требующие скорой медицинской помощи, основываясь на принципах доказательной медицины. Просто. Доступно. По делу.
    Фибрилляция желудочков