Кто, почему и чем опасно: клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему (ЦНС), которая потенциально может привести к инвалидизации и даже фатальному исходу. Проблема в том, что начальные симптомы энцефалита сложно отличить от признаков ОРВИ. Так что о своём заболевании человек узнаёт, когда вирус уже вовсю ведёт разрушительные процессы в нервной системе.
Что это за болезнь, откуда она берётся у человека, как проявляется и лечится — обо всём этом расскажем в нашем материале.

Во всём виноваты клещи. Именно через их укус передаётся клещевой энцефалит (КЭ). Хотя вирус иногда можно подхватить, съев непастеризованные продукты, сделанные из молока заражённых животных. В семейства Ixodidae (жёсткие) и Argasidae (мягкие) входит множество родов и видов клещей, которые могут переносить ряд заболеваний. Например:

• амблиоммы переносят туляремию, эрлихиоз, пятнистую лихорадку;
• луговой клещ — туляремию, сибирский клещевой тиф и среднеевропейский клещевой энцефалит;
• гиаломмы — сибирский клещевой тиф, конго-крымскую геморрагическую лихорадку;
• иксодовые клещи — болезнь Лайма, бабезиоз, гранулоцитарный эрлихиоз человека, весенне-летний энцефалит;
• род орнитодорос — клещевой возвратный тиф.

В соревновании «кто больше болезней переносит», клещи уступают только комарам. На планете обитает более 800 видов этих облигатных кровососущих существ. Не сказать, что их цель — непременно кого-то заразить, просто это их биология. Чтобы перейти на следующую стадию развития, им нужно питаться кровью. Не привередливые в своих предпочтениях в еде, они получают необходимую кровяную муку от всех классов позвоночных (например, млекопитающих, рептилий и птиц), за исключением рыб.

Большинство укусов этих членистоногих не приводят к передаче инфекции. В случае болезни Лайма, например, заболевание развивается только у 2−3% всех лиц, укушенных иксодовыми клещами в эндемичных районах. А случаи заражения КЭ колеблются в диапазоне от 0,1 до 5%.

Также возможны вторичные инфекции и аллергические реакции на белки клещевой слюны. Исследователи предполагают, что повторные укусы могут фактически защитить от заражения возбудителем болезни Лайма, вероятно, из-за гиперчувствительности, развившейся в ответ на предыдущие укусы неинфицированных клещей.

Клещи определяют жертву по запаху, теплу, влажности и вибрациям тела. Некоторые виды могут даже распознавать тень. Они выбирают локацию для ожидания, выискивая места с высокой проходимостью. Затем ждут, качаясь на верхушках травы и кустарников. Клещи не могут летать или прыгать, но многие виды замирают в «боевой стойке»: держась за листья или траву третьей и четвёртой парой ног, а первую вытягивают, ожидая возможности зацепиться за жертву. В нужный момент они быстро забираются на хозяина и прикрепляются к коже. Но есть некоторые привереды, которые будут долго блуждать, ища такие места, как ухо, где кожа тоньше.

Оказавшись на хозяине, клещ вставляет свой гипостом, центральный прокалывающий элемент с крючками, в кожу жертвы. Некоторые виды этих членистоногих выделяют цементирующий материал, чтобы надёжнее закрепиться. Иксодовые клещи, например, выделяют в область укуса антикоагулянтные, иммунодепрессивные и противовоспалительные вещества. Это делает их "нападение" незаметным для жертвы, позволяя долго оставаться необнаруженными. Если слюна паукообразного содержит возбудитель, то он будет передан животному-хозяину. После кормления большинство клещей отпадают и готовятся к следующему этапу жизни.

КЭ — вирусная инфекция, передающаяся через укусы клещей, шанс заразиться которой не слишком высок. Возбудитель — флавивирус, имеющий три подтипа, каждый из которых способен вызывать у человека от лёгкого непродолжительного недомогания до опасного заболевания, влекущего за собой тяжёлые неврологические осложнения.

Если после укуса клеща произошло заражение флавивирусом, у большинства людей не будет никаких симптомов. У некоторых укушенных через 7−14 дней (может варьироваться в диапазоне 4−28 дней) появится гриппоподобная симптоматика (это инкубационный период):

• высокая температура;
• усталость;
• головная боль;
• ломота в теле;
• плохое общее самочувствие.

Симптомы нередко проходят сами по себе, но у некоторых людей инфекция распространяется на головной мозг и через несколько дней или недель может трансформироваться в тяжёлое заболевание, включая инфекцию головного мозга (энцефалит) или оболочек, окружающих головной/спинной мозг (менингит). Из признаков недомогания симптомы могут измениться до следующих:

• сильная головная боль;
• выраженная болезненность при взгляде на яркий свет;
• спутанность сознания;
• потеря координации;
• трудности с речью;
• слабость в руках или ногах;
• судороги.

Медицинские работники диагностируют вирусную инфекцию КЭ на основании:

• типичной симптоматики;
• анамнеза (ваше перемещение, возможный укус клеща);
• лабораторное исследование крови (иногда спинномозговой жидкости).

Врач-инфекционист может назначить анализы для выявления инфекции, вызванной вирусом КЭ, или других инфекций, которые проявляются аналогичной симптоматикой.

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Пациентам с менингеальными симптомами часто требуется обезболивание, противорвотная терапия, а также регидратация (восполнение жидкости) при сопутствующей тошноте и рвоте. Лечение энцефалита также посимптомное, больные требуют тщательного медицинского наблюдения на предмет развития повышенного внутричерепного давления, судорог. Пациенты с тяжёлым течением болезни часто нуждаются в госпитализации.

Лучший метод лечения КЭ — профилактика. Чтобы снизить риск укуса клеща:

• Регулярно проверяйте свою одежду, кожу (особенно в зоне головы) на наличие этих членистоногих, которые могут ползать по вам. Носите светлую одежду, чтобы клещей было легче заметить.
• Избегайте лесных и кустарниковых участков в местах, эндемичных по клещевым инфекциям.
• Применяйте репелленты от насекомых.
• Обрабатывайте одежду средствами, содержащими 0,5% перметрина.
• Носите длинные брюки и топы с длинными рукавами, чтобы клещам было сложнее вас укусить.

Вакцинируйтесь от КЭ, если живёте в эндемичных районах или собираетесь туда поехать. Это самый надёжный способ не заболеть клещевым энцефалитом, работающий в 95% случаев.

Если вас укусил клещ, постарайтесь удалить его как можно скорее. Действуйте быстро, но аккуратно:

• Используйте пинцет с тонкими концами, пальцы, обёрнутые в чистый бинт, или инструмент для удаления клещей (вы можете купить его в некоторых аптеках, зоомагазинах).
• Подхватите клеща как можно ближе к коже (к его ротовому аппарату), затем медленно, но сильно потяните строго вверх вывинчивающими движениями. Будьте осторожны, чтобы не раздавить клеща.
• Промойте руки и место укуса водой с мылом, обработайте антисептиком.
• Если что-то осталось в коже, обработайте это место 5% йодом.

Чтобы удостовериться в безопасности снятого клеща, отнесите его на исследование в микробиологическую лабораторию в своём городе (адреса таких лабораторий можно узнать на сайте регионального Роспотребнадзора). Для этого поместите извлечённого клеща (лучше живого) в контейнер для анализов или чистую тару с крышкой, положите туда кусочек влажного ватного диска. Затем отдайте в лабораторию, указав дату, время и место (территориальное расположение), где всё произошло.

Если вы обнаружили присосавшегося клеща, чтобы своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь, позвоните нам по номеру +7 (995) 112-03-30 или оставьте заявку на сайте.