Цель лечения
АС — облегчение симптомов, поддержание функциональной независимости, предотвращение прогрессирования заболевания. Общий подход к терапии анкилозирующего спондилита включает несколько направлений.
Немедикаментозное лечение. Поддержание активности улучшает осанку, увеличивает диапазон движений позвоночника. А также предотвращает скованность, болезненность.
Ключевая часть лечения — физиотерапия. Физиотерапевт посоветует наиболее эффективные упражнения, составит индивидуальную программу тренировок. Виды физиотерапии, рекомендуемые при
АС:
- индивидуальные или групповые тренировки;
- гидротерапия — упражнения в воде (тёплом мелком бассейне или специальной гидротерапевтической ванне). Тёплая вода облегчает движение, помогает расслабить мышцы.
Медикаментозная терапия. Лекарства от анкилозирующего спондилита не существует, но есть препараты, которые способны облегчить симптомы болезни. К ним относятся:
- НПВП, такие как напроксен, ибупрофен, целекоксиб. Их следует принимать по только по назначению врача, поскольку при долгосрочном приёме они могут привести к желудочно-кишечным расстройствам, дать осложнения на почки или сердце.
- БПВП, базисные (медленно действующие) противовоспалительные препараты, или болезнь-модифицирующие препараты. Применяются для лечения различных иммуноопосредованных заболеваний, особенно ревматологических.
Условно БПВП делят на две категории: обычные и биологические. Примеры обычных: метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. К биологическим относят моноклональные антитела нескольких классов.
Хирургическое лечение. Большинству людей с
АС операция никогда не понадобится. Однако хирургическое вмешательство рекомендуется при серьёзном повреждении позвоночника или других суставов, требующих «капитального ремонта» или замены.
Хирургическое лечение может включать следующие процедуры:
- Остеотомия позвонков. Пациентам со спондилодезом шейного или верхнегрудного отдела позвоночника иногда помогает разгибательная остеотомия шейного отдела. Эта процедура связана со значительными осложнениями. Поэтому выполняется в крайних случаях и только хирургами с соответствующим опытом.
- Стабилизация перелома.
- Замена сустава. Пациентам со значительным поражением тазобедренных суставов делают тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Поскольку симптомы болезни Бехтерева развиваются медленно, проявляются эпизодами обострения, сменяющихся ремиссией, пациентам нужно регулярно посещать своего ревматолога. Это позволит как можно дольше сохранять нормальное качество жизни и предотвратить возможные осложнения болезни.