Редкие и опасные: саркомы мягких тканей

Наиболее часто встречающийся тип гладкомышечной опухоли. Гладкая мускулатура — тип мышц, которые мы используем, не задумываясь об этом. Они выстилают полые органы, из них «сделаны» сосуды, они же поднимают волосы на голове, когда нам холодно или страшно.
Лейомиосаркомы могут расти:

• в животе;
• забрюшинном пространстве;
• крупных кровеносных сосудах;
• матке;
• на коже;
• конечностях.

Воспалительная лейомиосаркома — подвид рака гладкой мускулатуры. Он имеет тенденцию к росту в области голеней, животе, забрюшинном пространстве.

Развивается из жировой ткани, может появиться где угодно на теле. Наиболее частые локализации — бедро, забрюшинное пространство. Обычно проявляется в виде мягких комочков. Около 20% СМТ у взрослых — липосаркомы. К видам раковых (злокачественных) новообразований, которые растут из жировой ткани, относят хорошо дифференцированную, дедифференцированную (очень агрессивный тип), миксоидную и плеоморфную липосаркому.

Тип опухолевого образования из фиброзной ткани. Фибросаркомы встречаются редко, составляя ~1% сарком мягких тканей. Они могут локализоваться в глубоких тканях конечностей, груди, живота, головы и шеи. Другие виды злокачественных фибробластных новообразований включают:

• солитарную фиброзную опухоль;
• миксофибросаркому;
• фибромиксоидную саркому низкой степени злокачественности;
• склерозирующую эпителиоидную фибросаркому.

Развиваются из клеток поперечно-полосатых (скелетных) мышц. Рабдомиосаркомы могут появиться на любом участке тела, бывают нескольких типов:

• эмбриональные (чаще у детей, реже у подростков/взрослых);
• альвеолярные (чаще у подростков/взрослых);
• плеоморфная рабдомиосаркома (чаще всего у взрослых);
• веретеноклеточная или склерозирующая рабдомиосаркома;
• эктомезенхимома.

Вообще это опухоль кости. Но в редких случаях она может начаться в мягких тканях. Такую саркому Юинга принято называть экстраскелетной, то есть расположенной вне костей, она ведёт себя немного иначе, чем другие типы СМТ. Их обычно лечат так же, как костную саркому Юинга.

Это новообразования неопределённой дифференцировки. То есть исходная ткань неизвестна. Такие саркомы состоят из клеток, не относящихся к мягким тканям. Поэтому врачам трудно сказать, где начался злокачественный процесс. Чаще всего локализуются вокруг коленных или голеностопных суставов, редко — тазобедренных или плечевых. Несмотря на своё название, этот вид рака не начинается в ткани, выстилающей суставы (синовиальная). Их можно найти в областях, где нет суставов, например, голова или шея. Признаки опухоли — крайне твёрдые уплотнения, присутствующие на теле долгое время «в одной поре». Чаще встречаются у молодых людей.

Развиваются из клеток эндотелия, выстилающего стенки кровеносных/лимфатических сосудов. Ангиосаркомы обычно начинаются в коже или поверхностных клетках. Иногда начало болезни связано с хроническим лимфатическим отёком (лимфедемой) после операции или лучевой терапии лимфоузлов в рамках лечения рака. У женщин с хроническим лимфедемой рук после удаления груди (мастэктомии) может развиться ангиосаркома. Но это единичные случаи. Ангиосаркомы — злокачественные новообразования, поражающие сердце, тоже встречаются очень редко. Большинство новообразований в миокарде доброкачественные, но около 10% из них — СМТ. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома нередко локализуется в лёгких.
Саркома Капоши (СК) — разновидность сосудистого опухолевого образования, которое развивается из эндотелия. Большая часть случаев происходит на коже, но иногда СК возникает во внутренних органах тела. Саркома Капоши вызывается инфекцией вируса герпеса человека 8 (HHV8). HHV8 — не редкость в популяции людей, но СК развивается не у всех. Этот вирус чаще провоцирует рост саркомы Капоши у лиц с пониженным иммунитетом. В основном это люди с ВИЧ (СПИД), а также пациенты, принимающие лекарства для подавления иммунитета (обычно после трансплантации органов).

Эти виды рака начинаются в слое (оболочке), покрывающем периферические нервы. Периферические нервы «передают сообщения» между головным/спинным мозгом и остальной частью тела. Такие злокачественные новообразования встречаются редко, наиболее типичные места локализации: ноги, забрюшинное пространство. Другие типы, которые могут быть раковыми, включают: зернистоклеточную, меланотическую злокачественную опухоль оболочки нерва, периневриому.

Обнаруживаются в пищеварительной системе (желудочно-кишечный тракт, ЖКТ). Наиболее часто локализуются в желудке или тонкой кишке. Рак начинается, когда клетки стенок ЖКТ разрастаются неконтролируемым образом.

Крайне редкий тип сарком, который развивается в особых клетках, расположенных в лимфоузлах. Встречается в области головы, шеи, органов ЖКТ и средостения. Некоторые из его проявлений, например, безболезненный отёк лимфоузлов, похожи на признаки лимфомы (вариант рака крови). Но врачи рассматривают ФДКС как СМТ.

Фиброматоз (десмоидная опухоль) — это незлокачественный процесс, развивающийся из глубоких соединительных тканей. Он не распространяется по телу, но может проникать в близлежащие тканевые структуры. Такие пациенты находятся под пристальным наблюдением онкологов, поскольку эти фиброматозные узлы могут увеличиваться в размере/количестве.