Современные стандарты диагностики включают два основных метода исследования:
- Дерматоскопия — это исследование подозрительных поражений кожи с помощью дерматоскопа (небольшого ручного микроскопа).
- Эксцизионная биопсия — это процедура, при которой подозрительное образование полностью иссекается с отступом 1−2 мм от здоровой окружающей ткани.
В случаях клинически подозрительного лимфатического узла выполняют тонкоигольную аспирацию (ТАП) и цитологическое исследование, которое обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациентам с высоким риском отдалённых метастазов, включая людей с агрессивными поражениями или наличием установленного распространения в лимфатических узлах, назначают КТ или ПЭТ-КТ. Иногда делают тест на ЛДГ (лактатдегидрогеназа — маркер клеточного обновления крови), он полезен для стратификации риска.
Меланомный рак кожи часто поддаётся лечению. Выбор тактики будет зависеть:
- от локализации опухоли;
- её распространения (метастазирования);
- общего состояния пациента.
Широкое местное иссечение — стандартное лечение первичной меланомы. Включает хирургическое удаление рубца после биопсии с окружающим краем «здоровой» ткани с подкожно жировой клетчаткой (вплоть до мышечной фасции). Этот запас определяется толщиной по Бреслоу. Если поражение не распространилось за пределы первичного очага, оно потенциально излечимо. Обнаружение метастазов в сигнальных лимфатических узлах обычно приводит к направлению на последующую лимфаденэктомию, чтобы попытаться получить регионарный контроль над заболеванием.
Электрохимиотерапия — относительно новый метод лечения пациентов с местно-распространённой меланомой. Химиотерапевтический агент вводится внутривенно или непосредственно в опухоль. Затем на новообразование воздействуют короткими мощными электрическими импульсами. Электрическая энергия кратковременно увеличивает проницаемость мембран опухолевых клеток, позволяя химиотерапевтическому агенту более эффективно через них проходить.
Медикаментозная терапия. Используется в качестве адъювантного (вспомогательного/поддерживающего) лечения на поздних стадиях нерезектабельной или метастатической меланомы, а в последнее время и при резекции на поздних стадиях заболевания.